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理赔什么不报销

100次浏览     发布时间:2025-01-11 14:35:00    

商业医疗保险、车险、意外险以及社会医疗保险(社保)在理赔时均有一些不予报销的项目。以下是这些保险类型中不予报销的一些常见情况:

商业医疗保险不予报销的项目:

1. 免赔额内的医疗费用;

2. 保险公司除外承保的既往症;

3. 遗传性疾病、先天性疾病等;

4. 矫正手术、体检项目、预防性医疗项目、牙科保健和牙科治疗项目、康复治疗、非意外导致的整容整形手术等;

5. 生育相关医疗费用,包括不孕不育治疗、分娩、流产、节育、产前产后检查等,以及因为生育而引起的并发症等。

车险不予赔偿的情况:

1. 非原厂额外设备(如音响)损坏;

2. 事故涉及亲属或朋友,排除“第三者”定义内的四类人群;

3. 违规驾驶(如酒驾、无证);

4. 涉水后强行启动致损。

意外险不予报销的费用:

1. 美容手术、整形手术等自愿行为导致的费用;

2. 某些疾病如腰椎间盘突出、颈椎病、腰肌劳损等的治疗费用。

社保不予报销的费用:

1. 异地就医费用;

2. 住院最高赔付15天的费用;

3. 第三者责任险不予报销的费用;

4. 一些特定的服务项目费用,如特需服务费用、非疾病治疗项目费用等。

请注意,不同保险公司的具体条款可能有所不同,建议在购买保险时仔细阅读保险合同,了解详细的理赔范围和条件。

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